Guia de implementação FHIR do Mangara
0.0.48 - STU1
Guia de implementação FHIR do Mangara
0.0.48 - STU1
Guia de implementação FHIR do Mangara - Compilação de desenvolvimento local (v0.0.48) construída pelas ferramentas de compilação FHIR (HL7® FHIR® Standard). Veja o Diretório de versões publicadas
| Recurso | URL Canônica | Versão | Status | Nome Computável |
|---|---|---|---|---|
| ImplementationGuide/lccu-use-cases | https://lccu.mangaradigital.org/fhir/ImplementationGuide/lccu-use-cases | 0.1.0 | Draft | LCCU-UseCases |
Título do Projeto: Tecnologias e Estratégias Remotas para Avanço da Saúde Especializada em Territórios Indígenas (Cuidado Especializado Digital)
Executor: Hospital Sírio-Libanês (HSL)
Parceiro: SESAI - Secretaria Especial de Saúde Indígena
NUP: 25000.008897/2024-26
O projeto visa implementar soluções tecnológicas para ampliar o acesso à saúde especializada em territórios indígenas, com foco inicial na linha de cuidado do câncer de colo do útero através de telecolposcopia e gestão digital dos processos assistenciais.
Os cenários de uso descrevem as interações das personas (profissionais de saúde e pacientes) com os sistemas digitais ao longo de toda a linha de cuidado do câncer de colo de útero. Cada cenário apresenta uma história completa que ilustra como os processos de negócio são executados na prática, identificando os elementos de dados necessários, a lógica de suporte à decisão e os requisitos funcionais e não funcionais dos sistemas.
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Paciente indígena: Huyana • Agente Comunitária de Saúde Indígena: Vanda • Enfermeira Saúde da Família do Polo Base Belém do Solimões do Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Alto Rio Solimões: Ana Cristina |
| Narrativa | A indígena Huyana comparece ao Polo Base Belém do Solimões acompanhada de sua agente comunitária de saúde, Vanda. A enfermeira Ana Cristina explica, em língua nativa, os objetivos da linha de cuidado do câncer do colo do útero e a importância da detecção precoce. Ana apresenta o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) em formato digital no sistema Mangará, esclarecendo dúvidas e confirmando a compreensão de Huyana. Após concordar, Huyana manifesta seu consentimento, que é registrado eletronicamente. O sistema gera registro auditável associado ao Questionário LCCU.A1, vinculando ao paciente e ao episódio de cuidado. O consentimento fica disponível para consulta em futuras etapas (exame, resultado, colposcopia), garantindo rastreabilidade e respeito à decisão da paciente. |
| Processos de Negócio | • Registrar Consentimento da paciente • Vincular consentimento ao episódio de cuidado na linha LCCU |
| Interpretação deste Cenário | Este cenário demonstra a importância do consentimento informado culturalmente adequado, garantindo que a paciente indígena compreenda plenamente os procedimentos e seus direitos. O registro eletrônico do consentimento permite rastreabilidade e conformidade com requisitos éticos e legais. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificação da paciente (nome, CNS, CPF, DN) | Validação da idade mínima/máxima para rastreamento | Controle de acesso com login/senha | TCLE aceito → habilita abertura da ficha LCCU.B1 |
| Idioma preferencial / necessidade de intérprete | Registro da escolha de idioma/apoio cultural | Registro eletrônico seguro do consentimento (com log) | Recusa de consentimento → encerrar fluxo e registrar recusa |
| Status de histerectomia prévia | Bloqueio de elegibilidade se histerectomia total | Capacidade de armazenar recusa de forma auditável | Consentimento válido → habilitar ServiceRequest HPV |
| Consentimento informado (SIM/NÃO) | Se NÃO, interromper fluxo de rastreamento | Disponibilizar o consentimento em recursos FHIR (Consent) | Se consentimento revogado → disparar alerta para revisão do plano de cuidado |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Mulher indígena: Huyana (30 anos) • Agente Comunitária de Saúde Indígena: Vanda • Enfermeira Saúde da Família do Polo Base Belém do Solimões do DSEI Alto Rio Solimões: Ana Cristina |
| Narrativa | A indígena Huyana tem 30 anos e foi ao Polo Base Belém do Solimões porque a sua agente comunitária de saúde indígena, Vanda, informou que a enfermeira Ana Cristina queria conversar e propor condutas com relação à detecção precoce de câncer de colo de útero. Ao chegar no Polo Base Belém do Solimões, Huyana é identificada na recepção da Unidade de Saúde Indígena e passa para a sala de atendimento da enfermeira Ana Cristina. A enfermeira explica na língua nativa de Huyana o objetivo da triagem e diagnóstico precoce de Câncer de Colo de Útero (CCU), explicando que o primeiro passo é fazer o exame de HPV. Ana Cristina passa também um vídeo explicando toda a linha de cuidado a partir do exame do HPV, também narrado na língua nativa. A seguir, Ana Cristina entra no sistema Mangará com seu login e senha e pesquisa esta mulher indígena pelo número do CPF, CNS, nome e DN. Ao encontrar a paciente, a enfermeira abre o TCLE da participação na linha de cuidado e pergunta se Huyana concorda em participar do processo. Huyana responde afirmativamente e esta ação é registrada no sistema digital. A seguir, Ana Cristina explica o procedimento de autocoleta de HPV para Huyana, que concorda em realizar a autocoleta. Ana Cristina abre a ficha pré-exame de HPV e faz as perguntas que lá estão cadastradas à Huyana, preenchendo todos os campos obrigatórios. Finalizando o preenchimento da ficha, Ana entrega a Huyana o dispositivo de autocoleta, previamente identificado pela etiqueta impressa pelo sistema de laboratório GAL. Huyana realiza a autocoleta e devolve o dispositivo e Ana o coloca na embalagem para envio ao laboratório e informa Huyana que a ACS irá informá-la quando deve retornar ao Polo. |
| Processos de Negócio | • Registrar Ficha Coleta HPV (LCCU.B1) • Cadastrar Mulher na Linha de Cuidado (LCCU.B2) |
| Objetivos | Capturar os dados da anamnese pré realização do exame de HPV e registrar no sistema Mangará |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Data de coleta Exame HPV | Cálculo da idade a partir da DN | Controle de acesso com usuário e senha | Ficha preenchida → gerar requisição de exame com código de barras |
| Idade | Cadastro da paciente na Linha de cuidado | Registrar todos os dados da ficha para uso posterior | Amostra coletada → registrar no sistema de logística laboratorial |
| Motivo para realização do Exame | Validar elegibilidade para rastreamento | Capacidade de gerar lembretes | Amostra enviada → notificar laboratório de referência |
| Fez exame preventivo (papanicolau) alguma vez? | Alertar se intervalo inadequado desde último rastreamento | Validação de dados obrigatórios | |
| Quando foi realizado o último exame preventivo de papanicolau? (Ano) | Sugerir melhor momento para coleta conforme ciclo menstrual | Integração com sistema laboratorial | |
| Preventivo (papanicolau) deu alterado? | Geração de código de barras para identificação | ||
| Já fez o exame de pesquisa de HPV? | |||
| Quando foi realizado o último exame preventivo HPV? (Ano) | |||
| Qual o resultado do último preventivo de teste de HPV? | |||
| Usa DIU? | |||
| Data da última menstruação | |||
| Está na menopausa? | |||
| Usa hormônio/ remédio para tratar menopausa? | |||
| Tem ou teve algum sangramento após a menopausa? | |||
| Está grávida? | |||
| Usa pílula anticoncepcional? | |||
| Já fez tratamento por radioterapia? | |||
| Número de gestações | |||
| Recebeu vacina contra HPV? | |||
| Faz uso de tabaco? | |||
| Tem histórico de imunossupressão? |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Profissional de saúde laboratório clínico: Cristina |
| Narrativa | Cristina entra no sistema Mangará com seu usuário e senha e seleciona menu "entrada de resultado de HPV". Aparece a tela com os resultados de HPV disponíveis para entrada de resultados. Cristina seleciona um resultado de HPV e o sistema Mangará abre duas telas - uma com o laudo em PDF e outra com questionário FHIR para ser preenchido. Cristina, com base no laudo, responde as questões do questionário. Ao finalizar, o sistema Mangará exibe a tela com os resultados fornecidos e pede confirmação antes de gravar. Se Cristina confirmar os dados, o questionário é salvo e o sistema retorna para a tela inicial com a lista de resultados de HPV com laudos para serem fornecidas as conclusões para o sistema Mangará. |
| Processos de Negócio | • Registrar Resultado Exame HPV • Registrar na linha de pesquisa de CCU |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Data de recebimento da amostra de HPV (DD/MM/AAAA) | Validar se a data é anterior à realização do exame | Controle de acesso com login/senha | Exame disponível → habilitar formulário de entrada |
| Data de entrada da amostra | Garantir rastreabilidade de prazos | Registro eletrônico com carimbo de data/hora | Registro de processamento confirmado |
| Data da realização do exame (DD/MM/AAAA) | Validar coerência entre coleta e realização | Dado obrigatório | Informa que laudo está disponível para consulta |
| Data/hora da liberação do laudo | Registrar data e hora da liberação | Dado obrigatório | Resultado "Positivo" → acionar plano de agendar colposcopia |
| Resultado HPV 16 (Positivo/Negativo) | Determinar presença de genótipo 16 | Registro estruturado FHIR Observation | Resultado "Positivo" → acionar plano de agendar colposcopia |
| Resultado HPV 18/45 (Positivo/Negativo) | Determinar presença de genótipo 18/45 | Registro estruturado FHIR Observation | Resultado "Positivo" → acionar plano de agendar colposcopia |
| Outros HR HPV (Positivo/Negativo) | Determinar presença de outros tipos de alto risco | Registro estruturado FHIR Observation | |
| Observações | Capturar comentários clínicos adicionais | Campo de texto livre |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Médica especialista ginecologista colposcopista: Dra. Alexandra • Sistema Mangará (apoio à decisão clínica) |
| Narrativa | A Dra. Alexandra acessa o sistema Mangará com seu usuário e senha, seleciona a operação "Registrar Resultado Colposcopia" e visualiza a lista de mulheres indígenas com laudos de colposcopia disponíveis. Em seguida, escolhe um laudo específico, o sistema abre a tela de registro do resultado e a Dra. Alexandra confirma as impressões e confirma os resultados. O apoio de decisão automático fornece a recomendação de conduta a ser adotada de acordo com os achados registrados no laudo da colposcopia. |
| Processos de Negócio | • Registrar impressões colposcópicas do laudo de colposcopia • Vincular impressões ao episódio de cuidado da paciente • Emitir recomendações clínicas automáticas baseadas no apoio à decisão |
| Interpretação deste Cenário | Este cenário garante a padronização do registro das impressões colposcópicas pela Dra. Alexandra, com suporte à decisão clínica, melhorando a qualidade da assistência prestada às mulheres indígenas. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Data da Realização da Colposcopia | Validação de formato de data (dd/mm/aaaa) | Controle de acesso com usuário e senha | — |
| Data da emissão do laudo | Autopreenchimento conforme registro no sistema | Registrar todos os dados da ficha para uso posterior | — |
| Data da liberação do laudo | Geração automática a partir do status "Liberado" | Capacidade de gerar lembretes para revisão de laudo | — |
| Achados colposcópicos | Apoio à decisão clínica conforme achado selecionado | Exibir recomendações automáticas de conduta | Disparar recomendações automáticas |
| Zona de Transformação (ZT) / Adequabilidade | Exigir seleção de tipo ZT | Validar se ZT é compatível com achado | Condicionar exibição da intercorrência |
| Intercorrência ver e tratar | Mostrar somente se Achado ≠ Normal e ZT Tipo I/II | Alertar usuário sobre intercorrência registrada | Exibir campos "Tipo de intercorrência" e "Motivo da não realização" |
| Tipo de intercorrência | Exibir se Intercorrência = Sim | Permitir múltipla seleção | — |
| Motivo da não realização do Ver e Tratar | Exibir se Intercorrência = Sim | Registrar justificativa no prontuário | — |
| Observações | Campo livre de texto obrigatório | Armazenar observação vinculada ao laudo | — |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira Saúde da Família do Polo Base Belém do Solimões do DSEI Alto Rio Solimões: Ana Cristina • Médico de Saúde da Família: Dr. João Paulo • Profissional de Laboratório Clínico: Cristina • Médica especialista ginecologista: Dra. Alexandra • Gestora de Saúde Indígena: Sra. Maristela |
| Narrativa | Após a coleta do exame de HPV, o sistema Mangará disponibiliza a lista das mulheres indígenas que realizaram o procedimento. A enfermeira Ana Cristina acessa o sistema e consulta as pacientes de sua área de atuação para organizar o seguimento clínico. O médico João Paulo verifica a lista para planejar consultas de acompanhamento e rastreamento. A profissional de laboratório Cristina confirma as coletas registradas e acompanha o status de processamento dos exames. A Dra. Alexandra acessa a lista para preparar atendimentos especializados e correlacionar com exames colposcópicos. A gestora Maristela utiliza os dados filtrados por DSEI, Polo ou Aldeia para monitorar o rastreamento populacional e avaliar a cobertura do programa. |
| Processos de Negócio | • Consultar lista de mulheres indígenas que coletaram exame de HPV entrando para a linha de cuidado • Filtrar informações por DSEI, Polo ou Aldeia • Disponibilizar dados para acompanhamento clínico e gestão em saúde indígena |
| Interpretação deste Cenário | Este cenário permite o acesso a lista de mulheres indígenas que fazem parte da linha de cuidado. Cenário utilizado pelos gestores da linha e profissionais da assistência no atendimento destas mulheres. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificação da paciente (nome, CNS, CPF) | Permitir filtros por DSEI, Polo e Aldeia | Controle de acesso por perfil de usuário (enfermeira, médico, especialista, gestor, laboratório) | Consulta à lista → exibir resultados disponíveis |
| Local da coleta (DSEI, Polo, Aldeia) | Interface para consulta e filtragem das listas | Filtro por DSEI/Polo/Aldeia → gerar lista segmentada | |
| Data da coleta do HPV | Registro auditável de acessos e consultas realizadas |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Profissional de Laboratório Clínico: Cristina |
| Narrativa | Cristina, profissional de laboratório clínico, acessa o sistema Mangará com seu usuário e senha. Ela seleciona a operação 'Descartar Amostra' e o sistema exibe a lista de pacientes com amostras coletadas, permitindo filtro por DSEI, Polo ou Aldeia. Cristina localiza a paciente pelo nome, número da requisição e identificador da amostra. Em seguida, informa o descarte da amostra, especificando o motivo da não conformidade. O sistema registra a alteração, muda o status da amostra para 'unsatisfactory' e mantém o histórico para auditoria. |
| Processos de Negócio | • Informar descarte de amostra de HPV no sistema Mangará • Registrar motivo do descarte vinculado à paciente e identificador da amostra • Atualizar status da amostra para 'unsatisfactory' • Garantir rastreabilidade e registro auditável da ação |
| Interpretação deste Cenário | Este cenário promove a continuidade assistencial ao permitir que diferentes profissionais acessem a lista de mulheres que coletaram HPV, garantindo acompanhamento clínico, apoio diagnóstico e gestão epidemiológica. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificação da paciente (nome, CNS, CPF) | Controle de acesso ao menu 'Descartar Amostra' restrito a profissionais autorizados | Seleção de amostra + motivo → atualizar status para 'unsatisfactory' | |
| Número da requisição do exame | Registro auditável com trilha de auditoria (quem descartou, quando, por quê) | Registro de descarte → acrescentar registro na lista de amostras descartadas para visualização pelo gestor da linha de cuidado | |
| Identificador único da amostra | Integração com módulo de coleta para facilitar a reemissão de pedido de exame | Armazenamento da ação → incluir em relatórios de auditoria e indicadores de qualidade | |
| Motivo do descarte |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira: Ana Cristina • Gestor de Saúde Indígena: Pedro • Mulher indígena: Huyana • Agente comunitário de saúde (ACS) indígena: Vanda |
| Narrativa | A enfermeira Ana Cristina acessa o sistema Mangará com seu usuário e senha e seleciona o menu 'Consultar Lista de Recoleta'. O sistema exibe a lista de mulheres indígenas com amostras descartadas pelo laboratório clínico, associadas às respectivas unidades CNES. Ana Cristina aciona os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) dos respectivos CNES, responsáveis para contatar as mulheres e orientá-las sobre a necessidade de retornar à unidade para nova coleta. Após a recoleta, o status é atualizado no Mangará, garantindo rastreabilidade e continuidade do cuidado. O Gestor de Saúde Indígena acompanha o processo e monitora indicadores. |
| Processos de Negócio | • Consultar a lista de mulheres indígenas que estão com amostras descartadas pelo laboratório clínico • Acionar ACS dos CNES das unidades das mulheres indígenas que estão com amostras descartadas para que estas sejam informadas que precisam retornar para nova coleta |
| Interpretação deste Cenário | O cenário assegura a continuidade da linha de cuidado ao permitir que a enfermeira Ana Cristina identifique, no sistema Mangará, as mulheres indígenas com amostras descartadas e acione os ACS para orientá-las sobre a nova coleta. Isso garante a rastreabilidade das recoletas, reduz perdas diagnósticas e apoia o monitoramento pelo Gestor de Saúde Indígena. A abordagem fortalece a eficiência operacional e a equidade no rastreamento do HPV. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| ID da Paciente | Garantir rastreabilidade e identificação única | Controle de acesso com login/senha | Amostra descartada → habilitar lista de recoleta |
| Nome da Paciente | Exibir nome completo vinculado ao CNES | Registro estruturado FHIR Patient | Nova amostra descartada → gerar alerta |
| Unidade CNES | Validar vinculação com ACS responsável | Integração com módulo CNES | Geração de tarefa automática para ACS |
| Data do Descarte (DD/MM/AAAA) | Validar se recoleta foi agendada após descarte | Registro eletrônico com carimbo de data/hora | Notificar ACS vinculado |
| Status da Amostra (Descartada / Recoletada) | Atualizar status após nova coleta | Registro estruturado FHIR Observation | Atualização de status na RNDS |
| Data de Acionamento do ACS | Rastrear prazos e tempo de resposta | Campo de data obrigatório | Lembrete se recoleta pendente > 7 dias |
| Data da Nova Coleta | Confirmar efetivação da recoleta | Registro eletrônico com data/hora | Sincronização RNDS |
| Observações | Capturar observações clínicas e operacionais | Campo de texto livre | — |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira: Ana Cristina • Mulher indígena: Huyana • Agente Comunitária de Saúde Indígena: Vanda |
| Narrativa | A enfermeira Ana Cristina recebe, no sistema Mangará, a lista de mulheres indígenas com amostras descartadas pelo laboratório clínico, vinculadas às respectivas unidades CNES. Entre elas, está a mulher indígena Huyana, cuja amostra foi descartada. A Agente Comunitária de Saúde indígena Vanda é notificada pelo sistema e localiza Huyana em sua comunidade, informando-a sobre a necessidade de retornar à unidade para nova coleta. Huyana comparece à unidade de saúde, onde Ana Cristina realiza a recoleta da amostra, garantindo a correta identificação da paciente, a vinculação à requisição original e o registro do novo número da amostra. Durante o procedimento, são confirmados dados obrigatórios, como o CNES da unidade, a data da coleta, o CPF da profissional responsável e o status atualizado da amostra. Após a conclusão, o sistema Mangará atualiza a base de dados e associa a nova amostra à requisição original, assegurando rastreabilidade, continuidade do cuidado e redução de perdas diagnósticas. |
| Processos de Negócio | • Identificar a mulher indígena com amostra descartada vinculada à requisição original • Registrar o número da nova amostra • Realizar o procedimento de recoleta da amostra de HPV • Atualizar o status da amostra no sistema e associar à requisição original |
| Interpretação deste Cenário | O cenário assegura a rastreabilidade e a continuidade da linha de cuidado, garantindo que a mulher indígena com amostra descartada tenha sua recoleta realizada corretamente e vinculada ao mesmo episódio clínico. A abordagem fortalece a eficiência operacional, reduz perdas diagnósticas e assegura equidade no rastreamento do HPV, com apoio do Mangará. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| ID da Paciente | Garantir rastreabilidade e identificação única | Controle de acesso com login/senha | Iniciar processo de recoleta habilitado |
| Nome da Paciente | Exibir nome completo vinculado à requisição | Registro estruturado FHIR Patient | Exibir informações da paciente vinculada |
| Unidade CNES | Validar unidade responsável pela recoleta | Integração com módulo CNES | Habilitar campo de registro obrigatório |
| Data da Recoleta (DD/MM/AAAA) | Validar consistência temporal e rastreabilidade | Registro eletrônico com carimbo de data/hora | Atualizar status na base de dados |
| CPF do Profissional | Garantir rastreabilidade do responsável técnico | Registro estruturado FHIR Practitioner | Verificar habilitação e CNES vinculado |
| Status da Amostra (Recoletada / Concluída) | Atualizar status após conclusão da recoleta | Registro estruturado FHIR Observation | Atualizar status na RNDS |
| Número da Nova Amostra | Gerar novo identificador vinculado à requisição | Integração com sistema laboratorial (LIS) | Sincronização com base de dados RNDS |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira Saúde da Família do Polo Base Belém do Solimões do DSEI Alto Rio Solimões: Ana Cristina • Gestor de Saúde Indígena • Médico de Saúde da Família • Médica especialista ginecologista: Alessandra |
| Narrativa | Após a emissão do laudo de HPV pelo laboratório, o documento de Huyana fica disponível no sistema Mangará. A enfermeira Ana Cristina acessa o sistema com login e senha, pesquisa pelo CNS de Huyana e visualiza o laudo, podendo imprimir em PDF. O Gestor de Saúde Indígena consulta relatórios consolidados e acessa laudos para monitoramento das ações de rastreamento. O Médico de Saúde da Família utiliza o laudo para planejar o acompanhamento clínico de Huyana em nível primário. A médica especialista ginecologista Alessandra acessa o laudo diretamente antes da realização da colposcopia, garantindo que o histórico de Huyana esteja completo. |
| Processos de Negócio | • Consultar laudo HPV no sistema Mangará • Imprimir laudo em formato PDF • Disponibilizar laudo para profissionais e gestores autorizados |
| Interpretação deste Cenário | O cenário assegura a disponibilização e o uso seguro do laudo de HPV emitido pelo laboratório dentro do ecossistema Mangará, promovendo continuidade assistencial e transparência das informações clínicas. A partir da integração com o laboratório, o documento digital do exame é automaticamente vinculado ao registro da paciente Huyana e torna-se acessível para os diferentes perfis de usuários conforme suas atribuições. |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira Saúde da Família: Meire • Gestor de Saúde Indígena: Pedro |
| Narrativa | O Gestor de Saúde Indígena Pedro acessa o sistema Mangará e consulta a lista de pacientes com laudos prontos que necessitam de encaminhamento para colposcopia. Com base nessas informações, Pedro aciona a enfermeira Meire, responsável pelo planejamento das agendas na unidade de saúde indígena. No Mangará, Meire acessa a funcionalidade de definição de agendas, onde são criados os slots (horários), dias, locais e profissionais disponíveis para a realização dos exames de colposcopia. O sistema exibe a tela de planejamento, permitindo a definição dos slots e dias, a associação dos profissionais habilitados e a vinculação das unidades CNES. Após o planejamento, o Mangará exibe o resumo das agendas criadas; Meire confere, confirma e salva ou ajusta os dados, garantindo a organização e rastreabilidade dos agendamentos. |
| Processos de Negócio | • Identificar pacientes com laudos prontos e necessidade de colposcopia • Planejar e definir slots (horários) e agendas para realização dos exames • Associar unidades CNES e profissionais responsáveis a cada agenda • Validar e confirmar as agendas criadas • Atualizar o status da agenda após confirmação |
| Interpretação deste Cenário | O cenário assegura a organização e rastreabilidade do planejamento das colposcopias, garantindo que as mulheres com laudos prontos tenham agendamento adequado e equidade no acesso ao exame. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Profissional Responsável (referência) | Selecionar o profissional habilitado da lista vinculada ao CNES | Associação FHIR Practitioner (referência existente, não coleta) | Seleção confirmada → vincular à agenda |
| ID da Paciente | Identificar pacientes com laudo pronto | Controle de acesso com login/senha | Laudo pronto → habilitar planejamento de agenda |
| Nome da Paciente | Exibir nome completo vinculado ao laudo | Registro estruturado FHIR Patient | Exibir dados da paciente vinculada |
| Unidade CNES | Vincular agenda à unidade responsável | Integração com módulo CNES | Habilitar campo obrigatório |
| Profissional Responsável | Associar profissional habilitado à agenda | Registro estruturado FHIR Practitioner | Validar habilitação profissional |
| Data e Horário (Slot) | Definir slot e data disponíveis | Registro eletrônico com carimbo de data/hora | Atualizar planejamento da agenda |
| Local do Exame | Garantir vinculação do local CNES | Integração com módulo CNES | Exibir mapa de disponibilidade |
| Status da Agenda | Atualizar status (criada / confirmada / ajustada) | Registro estruturado FHIR Schedule | Atualizar status no sistema |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira: Meire • Gestor de Saúde Indígena: Pedro |
| Narrativa | A enfermeira Meire acessa o sistema Mangará e seleciona a opção "Agendar Telecolposcopias". O Mangará permite a seleção por polo, CNES e datas, exibindo os slots disponíveis para realização dos exames. Meire escolhe o slot e a data desejada para o agendamento da colposcopia. O sistema então exibe a lista de mulheres indígenas com resultado positivo para HPV que ainda não possuem agendamento ativo. Entre elas, Meire identifica Huyana, que deve ser agendada para o exame. Após selecionar Huyana, o Mangará confirma o agendamento, vinculando-o à paciente, à unidade CNES, ao profissional responsável e à data programada. O Gestor Pedro acompanha o processo e monitora a ocupação das agendas, garantindo o planejamento eficiente e o acesso equitativo das mulheres indígenas ao exame de colposcopia. |
| Processos de Negócio | • Identificar mulheres indígenas com resultado positivo para HPV sem agendamento de colposcopia • Selecionar o slot e a data para agendamento do exame • Associar a paciente, o CNES e o profissional à agenda criada • Confirmar o agendamento e atualizar o status no sistema |
| Interpretação deste Cenário | O cenário representa a etapa de planejamento assistencial e logístico da linha de cuidado do CCU, garantindo que todas as mulheres indígenas elegíveis para colposcopia sejam agendadas de forma tempestiva e rastreável. A automação do agendamento, com base em slots pré-configurados, reduz erros manuais e assegura transparência, interoperabilidade FHIR e eficiência operacional. O envolvimento da enfermeira Meire e do gestor Pedro demonstra a articulação entre assistência e gestão, fortalecendo o princípio de acesso equitativo e cuidado contínuo no ecossistema de saúde indígena. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de suporte à decisão a ser incorporada | Functional and non-functional requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificador do Agendamento | Gerar novo identificador ao confirmar o agendamento | Registro estruturado FHIR Appointment | Confirmação do agendamento |
| Data e Hora do Agendamento | Registrar o horário definido no slot selecionado | Campo obrigatório no recurso Appointment | Agendamento confirmado |
| Identificador do Slot | Vincular o agendamento à vaga selecionada | Referência FHIR Slot | Criação do vínculo com o slot |
| Identificador da Paciente | Associar a mulher indígena ao registro de agendamento | Referência FHIR Patient | Agendamento confirmado → vincular paciente |
| Status do Agendamento | Definir status inicial 'agendado' e atualizar conforme ações futuras | Campo obrigatório Appointment.status | Confirmação do agendamento |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Enfermeira responsável pelo polo: Meire • Gestor: Pedro • Mulher indígena: Huyana |
| Narrativa | A enfermeira Meire, responsável pelo polo base Belém do Solimões, acessa o sistema Mangará para garantir que todas as agendas de colposcopia confirmadas estejam corretamente enviadas ao sistema de captura de imagens WTT, utilizado nos atendimentos de telecolposcopia. No início da manhã, Meire faz login no Mangará e seleciona a opção 'Enviar agendas de telecolposcopia'. O sistema exibe as agendas disponíveis para envio, listadas por CNES, polo e data de agendamento. Entre as pacientes, está Huyana, que já possui colposcopia marcada para o dia seguinte. Meire seleciona a agenda correspondente, revisa os dados do profissional executor, confirma a unidade de referência e envia a agenda ao sistema WTT. O Mangará então estabelece a comunicação automática com o WTT, transmitindo as informações da agenda e confirmando o envio. O Gestor Pedro monitora o processo por meio do painel administrativo, verificando se todas as agendas foram sincronizadas com sucesso. Ao final, o sistema exibe mensagem de confirmação, assegurando que a agenda de Huyana está disponível no WTT para realização e vinculação das imagens colposcópicas. |
| Processos de Negócio | • Selecionar agendas ativas por CNES e data para envio ao WTT • Estabelecer comunicação segura entre Mangará e sistema WTT • Confirmar o envio e sincronização das agendas • Disponibilizar status de transmissão para acompanhamento do gestor |
| Interpretação deste Cenário | O cenário garante a continuidade técnica da linha de cuidado, assegurando que as agendas de colposcopia criadas no Mangará sejam enviadas de forma automática e auditável para o sistema de captura WTT. Essa integração permite que as imagens capturadas durante o exame sejam associadas corretamente à paciente e ao agendamento, garantindo rastreabilidade, redução de erros operacionais e eficiência no fluxo de telecolposcopia. O envolvimento da enfermeira Meire e do gestor Pedro ilustra a coordenação entre os níveis assistenciais e o papel do Mangará como plataforma interoperável FHIR que conecta agendas, resultados e imagens clínicas no ecossistema da RNDS. |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Médico de Saúde da Família: Dr. João • Enfermeira: Ana Cristina • Mulher indígena: Huyana |
| Narrativa | A enfermeira Ana Cristina acessa o sistema Mangará e seleciona a opção "Realizar Telecolposcopia". O sistema exibe a agenda de exames agendados, permitindo busca por data, CNES e nome da paciente. Ana identifica Huyana, paciente previamente agendada, e seleciona o slot correspondente para iniciar o exame. Durante o procedimento, as imagens da colposcopia são capturadas e enviadas automaticamente para o servidor DICOM do Hospital Sírio-Libanês (HSL), via integração segura. Ao concluir, Ana confirma o envio no sistema Mangará, que registra a finalização do exame, gera os identificadores das imagens e atualiza o status do exame como "realizado". O médico de família Dr. João tem acesso remoto às imagens para interpretação clínica. |
| Processos de Negócio | • Selecionar exame agendado para realização • Capturar e enviar imagens da colposcopia • Confirmar envio e finalização do exame • Registrar identificadores das imagens e atualizar o status do exame |
| Interpretação deste Cenário | O cenário representa a execução do exame de telecolposcopia, garantindo a rastreabilidade das imagens, a segurança no envio para o servidor DICOM e a integração entre os sistemas Mangará e HSL. Os dados coletados são gerados automaticamente ou referenciados a partir de cadastros já existentes. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de Suporte à Decisão a ser incorporada | Functional and Non-Functional Requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificador do Exame | Gerar automaticamente ao iniciar o exame de telecolposcopia | Registro estruturado local no Mangará (ImagingStudy interno) | Início do exame → criar registro |
| Identificador da Paciente (Mangará) | Recuperar automaticamente a partir da agenda de exames agendados | Consulta ao cadastro interno do Mangará (não há entrada manual) | Seleção da paciente na lista → vincular ao exame |
| Data e Hora de Início e Término do Exame | Registrar timestamps de início e conclusão do exame | Campo obrigatório no módulo de exame do Mangará | Início e finalização do exame |
| Identificadores das Imagens Capturadas (UID DICOM) | Armazenar os identificadores únicos das imagens capturadas | Integração DICOM com servidor HSL | Captura e envio → registrar metadados |
| Status do Exame | Atualizar automaticamente o status para 'realizado' após confirmação do envio | Campo de controle interno no Mangará | Confirmação do envio → atualizar status |
| Profissional Executor (referência) | Selecionar o profissional que realizou o exame (enfermeira ou médico) | Associação interna com cadastro do profissional no Mangará | Seleção confirmada → vincular executor |
| Local de Execução (CNES / Polo) | Registrar a unidade onde o exame foi realizado | Referência local (CNES cadastrado no sistema) | Exame finalizado → registrar local |
| Campo | Descrição |
|---|---|
| Pessoas Chave | • Médica Especialista: Dra. Sofia • Mulher indígena: Huyana |
| Narrativa | A médica especialista Dra. Sofia acessa o sistema Mangará e seleciona a opção "Fornecer Impressões Colposcópicas". O sistema exibe a lista de mulheres indígenas que já realizaram a telecolposcopia e aguardam emissão de laudo. Sofia identifica Huyana e seleciona o respectivo exame. O Mangará exibe as imagens colposcópicas enviadas, permitindo que a médica registre suas impressões clínicas e o diagnóstico colposcópico conforme protocolo. Após revisar os dados, Sofia confirma o laudo, o sistema registra automaticamente a data, hora, autor e status, gera o identificador do laudo e disponibiliza o resultado para o gestor e para o prontuário da paciente. |
| Processos de Negócio | • Selecionar paciente e exame aguardando laudo • Registrar impressões colposcópicas e diagnóstico clínico • Confirmar e salvar o laudo no sistema • Gerar metadados do laudo (identificador, data, autor, status) |
| Interpretação deste Cenário | O cenário descreve a etapa de emissão e validação do laudo colposcópico, onde o médico especialista fornece impressões clínicas e diagnóstico com base nas imagens capturadas. O sistema Mangará gera automaticamente os metadados administrativos e garante rastreabilidade, autoria e integridade da informação. |
| Elementos de Dados a serem coletados | Lógica de Suporte à Decisão a ser incorporada | Functional and Non-Functional Requirements | Triggers a serem acionados |
|---|---|---|---|
| Identificador do Laudo de Colposcopia | Gerar automaticamente no momento da confirmação do laudo | Registro estruturado local no Mangará (DiagnosticReport interno) | Confirmação do laudo → criar identificador |
| Impressões Colposcópicas | Coletar as observações clínicas e visuais do exame | Campos obrigatórios no módulo de laudo do Mangará | Preenchimento → validar campos obrigatórios |
| Diagnóstico Colposcópico | Selecionar ou digitar o diagnóstico final conforme protocolo clínico | Registro codificado (SNOMED CT / CID-10) integrado ao laudo | Conclusão do preenchimento → atualizar diagnóstico |
| Data e Hora da Emissão do Laudo | Registrar automaticamente no momento da confirmação | Geração automática com carimbo de data/hora | Confirmação do laudo → registrar timestamp |
| Profissional Responsável (Autor do Laudo) | Atribuir automaticamente o usuário autenticado como autor | Integração com módulo de usuários e perfis do Mangará | Autenticação confirmada → vincular autor |
| Status do Laudo | Atualizar conforme o fluxo: rascunho, confirmado, assinado | Controle interno de estado do registro no sistema | Confirmação ou edição → alterar status |
| Assinatura Digital / Identificador de Autenticação | Gerar chave ou hash no momento da assinatura do laudo | Integração com ICP-Brasil / módulo de autenticação segura | Assinatura → registrar comprovante de integridade |
Publicado por: HL7 Brasil
Contato: http://hl7brasil.org.br